降圧薬の種類をわかりやすくまとめてみた

1.降圧薬の種類

降圧薬には、血圧を下げる仕組みがいろいろあり、主に以下の6種類+その他に分けることができます。

1.1.Ca拮抗薬

日本で最もよく使われている降圧薬です（これだけで降圧薬全体の60%を占めています）。

心臓や血管が収縮するときは、細胞内にカルシウムが流れ込みます。

Ca拮抗薬は、カルシウムが全身の血管の細胞内に流れ込むのを防いで血圧が上がるのを防ぎます。

（すなわち、血管を拡張させて血圧を下げます）

また、Ca拮抗薬は、心臓の筋肉細胞にも働きます。心臓が収縮する力を弱めて、送り出される血液量（心拍出量）を減らすことで血圧を下げる作用もあります。

1.2.ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）

ARBは、アンジオテンシンⅡが受容体に結合するのを防いで血圧が上がるのを防ぎます。

（すなわち、血管を拡張させて血圧を下げます）

ようするに、ARBはアンジオテンシンⅡの働きを抑えて血圧を下げています。

という風に、すべてに「・・・タン」とつきます。

1.3.ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）

ACE阻害薬は、アンジオテンシンⅡがつくられるのを防いで血圧が上がるのを防ぎます（すなわち、血管を拡張させて血圧を下げます。）

こちらも、ARBと同様にアンジオテンシンⅡの働きを抑えて血圧を下げます。

1.4.利尿薬

利尿薬は、腎臓から塩分と水分を出して血液量を減らし、血圧を下げます。

1.5.α遮断薬

交感神経の興奮によってノルアドレナリンが分泌されます。

このノルアドレナリンが血管にあるα₁受容体と結合することで血管が収縮し、血圧を上げます。

α遮断薬は、このα1受容体を遮断することで血管が収縮するのを防ぎ、血圧を下げます。

ようするに、交感神経の興奮によって分泌されるノルアドレナリンの働きを防いでいるわけです。

1.6.β遮断薬

交感神経の興奮によってノルアドレナリンが分泌されます。

このノルアドレナリンが心臓にあるβ受容体と結合することで心拍出量が増加して、血圧を上げます。

β遮断薬は、このβ受容体を遮断することで心拍出量が増加するのを防ぎ、血圧を下げます。

ようするに、こちらの場合もα遮断薬とおなじように、交感神経の興奮によって分泌されるノルアドレナリンの働きを防いでいます。

その他

その他の種類の降圧剤は下記のものがあります。

• α2作動薬

α2作動薬は、血管運動中枢のα2受容体を刺激することで交感神経を抑制し、末梢血管の収縮を抑制して血圧を下げます。

2.降圧薬の使い方

Ca拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、少量利尿薬、β遮断薬を主要降圧薬とし、積極的な適応や禁忌もしくは慎重使用となる病態や合併症の有無に応じて、適切な降圧薬を選択する。

積極的適応がない場合の高血圧に対して、最初に投与すべき降圧薬（第一選択薬）はCa拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬の中から選択する。

引用：高血圧治療ガイドライン2014、日本高血圧治療ガイドライン作成委員会編

 

降圧薬の基本的な使い方は上記の引用のとおりでして、「このような高血圧の場合にはこの降圧薬を」と各専門学会で決められています。

そして実際に使ってみて、ある種類の降圧薬で血圧が下がらない場合は、薬を増量するか、あるいは別の種類の薬を使用します。
（同じ種類の降圧薬を2種類使う場合もあります）

3.当院で処方されている降圧薬

ここからは、当院で処方されている降圧薬の一部を、自分自身の備忘録としてまとめました。

興味のある方はごらんください。

詳細に関しては添付文書のリンクを載せておきますのでそちらで確認してください。

3.1.Ca拮抗薬

• アムロジピン錠：添付文書（PDF）

3.2.ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）

• オルメテック^®OD錠：添付文書（PDF）

3.3.ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）

• エナラプリルマレイン酸塩錠：添付文書（PDF）